Blangko Biodata Tim Penatar

Biodata Calon Penatar Dan Tim Tartil

Badan Koordinasi Taman Kanak-Kanak Al-Qur’an
Dan Taman pendidikan Al-Qur’an
Kabupaten Bantul periode 2009-2013

Nama Lengkap : ……………………………………………….
Tempat & Tanggal Lahir : ……………………………………………….
Alamat lengkap : ……………………………………………….

Pekerjaan : ……………………………………………….
Nama TPA : ……………………………………………….
Alamat TPA : ……………………………………………….

Nomor Telp/HP : ……………………………………………….
E-Mail : ……………………………………………….
Facebook : ……………………………………………….
Web Blog/Web Site : ……………………………………………….

Pendidikan Terakhir : ……………………………………………….

Pengalaman Organisasi : ……………………………………………….

1. ………………………………….. : Sebagai…………………………..th……….
2. ………………………………….. : Sebagai…………………………..th……….
3. …………………………………. : Sebagai…………………………..th……….

Pengalaman di Badko TKA-TPA

1. …………………………………. : Sebagai…………………………..th……….
2. …………………………………. : Sebagai…………………………..th……….
3. …………………………………. : Sebagai…………………………..th……….

Sertifikasi tartil * : S1/S2 A/ S2 B/ S3 dari…… th
Pelatihan

1. Dasar : Th……………….
2. Mahir I : Th……………….
3. Mahir II : Th…………………
4. TOT : Th…………………

Keahlian *
1. BCM : Ya Tidak
2. Dongeng : Ya Tidak
3. Manajemen : Ya Tidak
4. Out Bond : Ya Tidak


NB. Tanda * lingkari yang sesuai.

Bantul,………………….


…………………………………
Nama & Tanda Tangan



Surat Pernyataan



Bismillahirrohmaanirrohiim


Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : ……………………………………………….
Tempat & Tanggal Lahir : ……………………………………………….
Alamat Lengkap : ……………………………………………….
: ……………………………………………….
No Telp / HP : ……………………………………………….
E-Mail : ……………………………………………….

Dengan ini saya bersungguh-sungguh menyatakan sanggup / tidak sanggup** untuk mengemban amanah menjadi Anggota Tim Penatar / Anggota Tim Tartil** pada Badan Koordinasi Taman Kanak-kanak Al-Qur’an Dan Taman pendidikan Al-Qur’an Kabupaten Bantul periode 2009-2013.

Demikian surat ini kami buat dengan sesungguhynya dan dengan ikhlas hati tanpa paksaan dari siapapun serta dari pihak manapun. Dengan harapan semoga bermanfaat dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.


Bantul,……………………..
Yang Membuat Pernyataan,




…………………………………
Nama & Tanda Tangan













** lingkari yang sesuai / coret yang tidak perlu